Tecnologías de la información y la comunicación para competencias imagenológicas en medicina familiar

Tecnologías de la información y la comunicación para competencias imagenológicas en medicina familiar

Miguel Angel Amaró Garrido.

Máster en Ciencias Pedagógicas. Especialista de Segundo Grado en Imagenología y de Primer Grado en Medicina Familiar. Policlínico Universitario Juana Naranjo León. https://orcid.org/0000-0002-0532-9273. maagdo85@gmail.com.

Jim Alex González Consuegra.

Especialista de Primer Grado en Medicina Familiar. Dirección General de Salud. https://orcid.org/0000-0003-0363-7616. jimalex@nauta.cu.

Máster en Ciencias Pedagógicas. Especialista de Segundo Grado en Cirugía Plástica y Caumatología y de Primer Grado en Medicina Familiar. Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos. https://orcid.org/0000-0002-6693-5840. thernandezgonzalez1@gmail.com.

Resumen

Introducción: los residentes de Medicina Familiar presentan limitaciones en la interpretación de imágenes diagnósticas. Esta situación se agudiza por la carencia de formación virtual en imagenología dentro del contexto cubano, lo que justifica una intervención educativa basada en tecnologías de la información y la comunicación. Se planteó la hipótesis de que dicha intervención mejoraría de manera significativa las competencias imagenológicas. Objetivo: evaluar el efecto de una intervención educativa basada en tecnologías de la información y la comunicación sobre las competencias imagenológicas de residentes de Medicina Familiar. Métodos: estudio preexperimental, entre enero y marzo de 2026 en el Policlínico Juana Naranjo León, con 30 residentes de Medicina Familiar. Se aplicó un curso de 8 semanas a través de plataforma Moodle. Se midió el nivel de competencia mediante un instrumento de 25 ítems (alfa de Cronbach = 0,89) antes y después de la intervención. Se emplearon estadísticos descriptivos y prueba t de Student para muestras relacionadas. Se probó la hipótesis de que la intervención mejora las competencias. Resultados: la media pretest fue de 14,2/25 (56,8 %; DE=3,4) y postest 21,1/25 (84,4 %; DE=2,1), diferencia 6,9 (5,8-8,0; t=11,2; gl=29; p<0,001). El 93,3 % de los residentes mejoró su puntuación. Las mayores ganancias se observaron en identificación de hallazgos patológicos en radiografía de tórax (32 % mejora) y en indicación adecuada de ecografía abdominal (41 %). La satisfacción fue alta (4,7/5). Conclusiones: la intervención basada en tecnologías de la información y la comunicación mejoró las competencias imagenológicas de los residentes.

Palabras clave: atención primaria de salud, educación médica continua, imagenología, residentes de medicina familiar, tecnologías de la información

Abstract

Introduction: Family Medicine residents show limitations in the interpretation of diagnostic images. This issue is compounded by the lack of virtual training in imaging within the Cuban context, which justifies an educational intervention based on information and communication technologies. It was hypothesized that the intervention would significantly improve imaging competencies. Objective: to evaluate the effect of an educational intervention based on information and communication technologies on the imaging competencies of Family Medicine residents. Methods: pre-experimental study, between January and March 2026 at the Juana Naranjo León University Polyclinic, with 30 Family Medicine residents. An 8-week course was delivered through a Moodle platform. Competency level was measured using a 25-item instrument (Cronbach's alpha = 0.89) before and after the intervention. Descriptive statistics and Student's paired t-test were used. The hypothesis that the intervention improves competencies was tested. Results: mean pretest score was 14.2/25 (56.8%; SD=3.4) and posttest was 21.1/25 (84.4%; SD=2.1), a mean difference of 6.9 (95% CI: 5.8–8.0; t=11.2; df=29; p<0.001). 93.3% of residents improved their score. The greatest gains were observed in the identification of pathological findings on chest X-ray (32% improvement) and in appropriate indication of abdominal ultrasound (41%). Satisfaction was high (4.7/5). Conclusions: the intervention based on information and communication technologies improved the imaging competencies of the residents.

Keywords: continuing medical education, family medicine residents, imaging, information technologies, primary health care

INTRODUCCIÓN

La atención primaria de salud (APS) constituye el nivel asistencial donde se resuelve la mayoría de los problemas de salud de la población. En Cuba, el médico de la familia es el actor fundamental de este nivel, y entre sus múltiples competencias se encuentra la interpretación básica de estudios imagenológicos, como radiografías de tórax, ecografías abdominales y radiografías de extremidades (Di Fabio et al., 2020). Sin embargo, diversos estudios señalan que la formación de pregrado en imagenología es insuficiente y que los residentes de Medicina Familiar presentan déficits significativos en esta área (Harthoorn et al., 2024; González Basulto & Batista Mestre, 2025).

La carencia de habilidades imagenológicas tiene consecuencias asistenciales: demoras diagnósticas, derivaciones innecesarias a servicios de urgencia y sobrecarga de los niveles especializados. Al Shammari et al. (2021) encontraron que la precisión de los residentes de Medicina Familiar en la interpretación de radiografías de tórax de emergencia fue solo del 58 %, muy por debajo del 90,5 % alcanzado por residentes de radiología, lo que evidencia una brecha formativa relevante. Frente a esta problemática, las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) emergen como una herramienta flexible y de bajo costo para la educación continua. Las plataformas de e-learning, las aplicaciones móviles y los simuladores muestran resultados prometedores en la mejora de la precisión diagnóstica (Lopez, 2025; Jensen et al., 2024).

No obstante, en la experiencia profesional de los autores, la formación de residentes de Medicina Familiar en Cuba ha prestado escasa atención al desarrollo de competencias imagenológicas mediante las TIC, sin que se identifiquen, a juicio de los autores, reportes sistematizados que evalúen intervenciones educativas en este contexto. Por consiguiente, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de una intervención educativa basada en TIC sobre las competencias imagenológicas de los residentes de Medicina Familiar del Policlínico Universitario 'Juana Naranjo León' en Sancti Spíritus.

MATERIALES Y MÉTODOS

Diseño de la investigación

Se realizó un estudio preexperimental de tipo pretest-postest con un solo grupo (mediciones en dos momentos: antes y después de la intervención), entre enero y marzo de 2026. Este diseño fue seleccionado por su viabilidad en un contexto institucional con recursos moderados, donde no era factible constituir un grupo control por limitaciones logísticas y éticas, dado que todos los residentes elegibles debían beneficiarse de la formación.

Contexto y participantes

El estudio se desarrolló en el Policlínico Universitario 'Juana Naranjo León', perteneciente a la provincia de Sancti Spíritus, Cuba. De una población de 38 residentes de Medicina Familiar, se excluyeron 5 que habían recibido formación previa en imagenología por TIC en el último año, con lo que quedaron 33 elegibles. Mediante muestreo no probabilístico por conveniencia se seleccionaron 30 residentes. Durante la intervención, 3 residentes no completaron al menos el 80 % de las actividades del curso y fueron reemplazados por otros 3 de los 33 elegibles que aceptaron participar, y así se mantuvo la muestra final en 30. El tamaño de la muestra se justificó por constituir la totalidad de los residentes elegibles disponibles durante el periodo de estudio, lo que garantizó la viabilidad de la intervención en el contexto institucional.

Los criterios de inclusión fueron: (a) ser residente de Medicina Familiar matriculado en el policlínico, (b) tener disponibilidad para participar en el curso virtual, (c) consentir la participación de forma voluntaria. El único criterio de exclusión fue haber recibido formación previa en imagenología por TIC en el último año.

Intervención educativa

Se diseñó un curso virtual de 8 semanas titulado 'Introducción a la interpretación de imágenes diagnósticas en atención primaria', alojado en una plataforma Moodle institucional. El curso incluyó tres módulos: (1) Radiografía de tórax (patrones normales, neumonía, insuficiencia cardíaca, derrame pleural); (2) Ecografía abdominal básica (hígado, vesícula, riñones, líquido libre); (3) Radiografías de extremidades (fracturas, luxaciones, osteoartritis). Cada módulo contenía videoclases cortas (5-10 min), galerías de imágenes interactivas, casos clínicos con retroalimentación inmediata, foros de discusión moderados por un especialista en imagenología y cuestionarios de autoevaluación. Los residentes disponían de acceso las 24 horas desde cualquier dispositivo con conexión a internet. Se exigió una dedicación mínima de 3 horas semanales.

Instrumento de medición

Se construyó un instrumento de 25 preguntas de opción múltiple (cuatro opciones, una correcta) que evaluaba: (a) reconocimiento de patrones normales y patológicos en radiografía de tórax (10 ítems), (b) indicación e interpretación básica de ecografía abdominal (8 ítems), (c) identificación de fracturas y lesiones óseas en extremidades (7 ítems). El instrumento fue sometido a validación de contenido por 5 expertos (dos médicos especialistas en Imagenología, dos expertos en Educación Médica y un médico especialista en Medicina Familiar), con lo que se obtuvo un índice de validez de contenido de 0,92. La confiabilidad se estimó mediante alfa de Cronbach en una prueba piloto con 15 residentes de otro policlínico (α = 0,89). Se aplicó como pretest la semana previa al inicio del curso y como postest la semana siguiente a la finalización.

Búsqueda bibliográfica

Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Google Scholar, PubMed, Cochran Library, ResearchGate y Scopus entre octubre y diciembre de 2025. El objetivo fue identificar ítems validados y referentes teóricos sobre competencias imagenológicas en APS. Las palabras clave utilizadas fueron: atención primaria, imagenología, educación médica, residentes de Medicina Familiar, TIC, e-learning. Criterios de inclusión: artículos originales o revisiones publicados entre 2020-2026, en español o inglés, que describieran intervenciones educativas en imagenología para médicos no radiólogos. Criterios de exclusión: estudios en poblaciones de especialistas en radiología o que no reportaran resultados cuantitativos. Se extrajeron los datos mediante una matriz de análisis que incluyó: objetivos, diseño metodológico, muestra, variables, instrumentos y principales hallazgos.

Análisis de datos

Se utilizó estadística descriptiva: frecuencias absolutas y relativas para variables categóricas; media, desviación estándar (DE), mediana y rango intercuartílico para variables cuantitativas. Para comparar las puntuaciones pre y post intervención se empleó la prueba t de Student para muestras relacionadas, previa verificación de normalidad mediante Shapiro-Wilk (p > 0,05). El nivel de significación se fijó en α = 0,05. Los análisis se realizaron con SPSS versión 25. Además, se aplicó un análisis cualitativo mediante triangulación de la propuesta: se analizaron las respuestas abiertas de un cuestionario de satisfacción (preguntas sobre utilidad percibida, dificultades y sugerencias) y se identificaron categorías emergentes.

Hipótesis de investigación

Se formuló la hipótesis nula (H₀) de que la intervención educativa basada en tecnologías de la información y la comunicación no modificaría de manera notable el nivel de competencias imagenológicas de los residentes de Medicina Familiar. Como hipótesis alternativa (H₁) se planteó que la intervención produciría una mejora con significación estadística en las puntuaciones del postest en comparación con el pretest.

Control de variables ajenas

Para minimizar sesgos, se garantizó que todos los residentes tuvieran acceso a internet mediante la red wifi institucional. Se excluyó a quienes habían recibido formación previa en imagenología por TIC. Se estandarizó el contenido del curso y la retroalimentación. No se permitió la comunicación entre los participantes durante la aplicación del postest.

Evaluación de satisfacción

Se diseñó un cuestionario ad hoc con 5 preguntas en escala Likert (1: muy insatisfecho a 5: muy satisfecho) sobre la calidad del curso, la utilidad de los contenidos y la plataforma, y tres preguntas abiertas sobre aspectos positivos, dificultades encontradas y sugerencias de mejora. El cuestionario fue aplicado de forma anónima al finalizar la intervención.

Consideraciones éticas

La investigación se desarrolló conforme a los principios éticos de la Declaración de Helsinki y las pautas del CIOMS. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de cada residente, en el que se explicaron los objetivos, la voluntariedad, la confidencialidad de los datos y el derecho a retirarse en cualquier momento. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación del Policlínico Universitario 'Juana Naranjo León' (Acta No. 12/2025). La intervención educativa no implicó riesgos físicos o psicológicos superiores a los inherentes al proceso de aprendizaje habitual. Los datos se anonimizaron mediante códigos alfanuméricos.

RESULTADOS Y DISCUSIONES

Caracterización del estado inicial de lo investigado

De los 30 residentes participantes, el 60 % (n = 18) eran mujeres y el 40 % (n = 12) hombres. La media de edad fue de 28,4 años (DE = 3,1; rango 25-36). El 46,7 % (n = 14) cursaba el primer año de residencia, el 26,7 % (n = 8) el segundo, el 16,7 % (n = 5) el tercero y el 10 % (n = 3) el cuarto. Ninguno había recibido formación específica en interpretación de imágenes más allá de las clases de pregrado.

Diagnóstico realizado (pretest)

En la evaluación inicial, la media de aciertos fue de 14,2 sobre 25 (56,8 %; DE = 3,4; mediana = 14). El ítem con menor puntuación fue la identificación de derrame pleural en radiografía de tórax (solo el 23,3 % acertó), seguido de la indicación de ecografía para colecistitis aguda (36,7 %). El mejor desempeño se observó en el reconocimiento de fractura de fémur (76,7 %). Estos resultados coinciden con lo reportado por Harthoorn et al. (2024) en médicos jóvenes de Países Bajos, donde menos del 40 % se sentía competente para interpretar radiografías de tórax.

Resultados de los instrumentos científicos aplicados (postest)

Tras la intervención, la media de aciertos ascendió a 21,1/25 (84,4 %; DE = 2,1; mediana = 21). La diferencia media fue de 6,9 puntos (IC 95 %: 5,8 a 8,0). La prueba t de Student para muestras relacionadas mostró un valor de t = 11,2 (gl = 29; p < 0,001), lo que indicó una mejora estadística significativa. El 93,3 % (n = 28) de los residentes incrementó su puntuación; dos residentes mantuvieron el mismo nivel (ambos ya tenían puntajes altos en el pretest > 70 %).

Tabla 1. Distribución de aciertos por dimensiones antes y después de la intervención (n = 30)

prueba t de Student pareada.

Alineación con investigaciones previas

Los resultados son consistentes con los hallazgos de Alsulmi et al. (2022) en Arabia Saudita, donde un curso virtual mejoró la interpretación de radiografías de tórax en estudiantes de medicina. Asimismo, Zhou et al. (2023) evaluaron un sistema de ecografía portátil telementorizada para médicos generales en zonas rurales de China; aunque no observaron una reducción en derivaciones (estas aumentaron un poco al disponer de más información diagnóstica), los médicos reportaron mayor confianza y precisión en la identificación de hallazgos anormales. Este estudio, aunque sin grupo control, confirma la tendencia de que las TIC mejoran competencias imagenológicas en APS, si bien el impacto en derivaciones requiere más investigación.

A nivel internacional, la Sociedad de Medicina Familiar de Estados Unidos (STFM) ha anunciado en 2025 la creación de un Task Force dedicado a la educación en ecografía point-of-care (POCUS) para médicos de familia, reconociendo la necesidad urgente de integrar estas competencias en la formación de residentes. Asimismo, la American College of Physicians (ACP) ofrece cursos de formación en POCUS para médicos internistas en 2026, lo que evidencia la creciente relevancia de estas habilidades en la atención primaria.

Efectividad de la implementación de la propuesta

El tamaño del efecto se calculó mediante la d de Cohen para muestras relacionadas (d = diferencia de medias / desviación estándar de las diferencias) y se obtuvo un valor de 2,4, considerado muy grande según los criterios convencionales > 0,8 es grande). Esto sugiere que la intervención tuvo un impacto sustancial en el aprendizaje. La alta adherencia (90 % completó el 100 % de los módulos) y la satisfacción media de 4,7/5 (escala Likert) indican buena aceptabilidad.

Transformaciones significativas evidenciadas tras la aplicación de la propuesta

Además de la mejora cuantitativa, el análisis cualitativo de las respuestas abiertas reveló tres categorías: (1) 'mayor seguridad para solicitar y ver estudios' (21 residentes); (2) 'reducción de la ansiedad al enfrentar una imagen anormal' (18 residentes); (3) 'necesidad de más práctica supervisada con casos reales' (12 residentes). Estas percepciones coinciden con lo documentado por Marshall et al. (2024) en simuladores virtuales, donde la práctica repetida disminuye la radiofobia.

Mejoras registradas en la variable de investigación o dimensiones

La variable principal (competencia imagenológica) mejoró en 27,6 puntos porcentuales. Por dimensiones, la ecografía abdominal fue la que más progresó, lo cual es relevante porque la ecografía portátil cada vez es más frecuente en APS (Beam et al., 2024). La dimensión de extremidades tuvo un techo de efecto menor, una explicación posible es que se trate de un contenido más sencillo o que se incluyeran menos casos en el curso.

Análisis diferencial de la propuesta

Comparado con los estudios de Lopez (2025) sobre e-learning en radiología, el presente curso incorporó elementos de interacción social (foros) y retroalimentación personalizada, lo que podría explicar la alta retención. A diferencia de los simuladores de realidad virtual evaluados por Jensen et al. (2024), la intervención realizada fue de menor costo y mayor escalabilidad, aunque con menor realismo. La propuesta se alinea con las recomendaciones de la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (ASCOFAME, 2025), que establece como competencia específica del médico familiar la capacidad de interpretar imágenes diagnósticas de uso habitual en APS, incluyendo ultrasonido abdominal, pélvico y radiografía simple.

Limitaciones y prospectiva de la propuesta

Este estudio tiene varias limitaciones: (a) diseño preexperimental sin grupo control, por lo que no se puede descartar la maduración o la historia como explicaciones alternativas; (b) muestra pequeña y no probabilística, lo que limita la generalización; (c) no se midió la transferencia al desempeño clínico real (por ejemplo, reducción de derivaciones); (d) seguimiento corto (solo hasta el postest inmediato). Futuras investigaciones deberían incluir grupos control, seguimiento a 6-12 meses y mediciones de impacto asistencial.

CONCLUSIONES

Las conclusiones teóricas se centran en que la integración de las TIC en la formación de residentes de Medicina Familiar puede sustentarse en los principios del aprendizaje adulto (andragogía) y la teoría cognitiva del aprendizaje multimedial. Los resultados aportan evidencia de que la combinación de imágenes interactivas, casos clínicos y retroalimentación inmediata facilita la construcción de esquemas mentales para la interpretación radiológica básica.

En el orden metodológico, se concluye que el diseño preexperimental pretest-postest, aunque limitado, resultó factible en un contexto de recursos moderados. El instrumento construido mostró alta confiabilidad y validez de contenido, por lo que puede ser utilizado en otras investigaciones similares. La matriz de análisis para la búsqueda bibliográfica permitió una fundamentación rigurosa del marco teórico. Como conclusión práctica, se evidenció que la intervención educativa basada en TIC mostró una mejora significativa de las competencias imagenológicas de los residentes de Medicina Familiar en el Policlínico 'Juana Naranjo León'. Se recomienda su integración como parte del programa de formación continua de los residentes, así como su escalabilidad a otros policlínicos de la provincia y del país.

Se recomienda realizar estudios cuasiexperimentales con grupo control y seguimiento a largo plazo para confirmar la efectividad y la sostenibilidad de las ganancias. Asimismo, se sugiere incorporar la evaluación del impacto clínico (porcentaje de derivaciones evitadas, concordancia con radiólogos) en futuras ediciones de la intervención. También se recomienda adaptar el curso a una aplicación móvil para facilitar el acceso offline en zonas con conectividad limitada. Por último, se aconseja capacitar a tutores de residencia en el uso pedagógico de las TIC para que puedan acompañar a los residentes durante el proceso.

Referencias:

Al Shammari, M., Hassan, A., AlShamlan, N., Alotaibi, S., Bamashmoos, M., Hakami, A., Althunyan, A., Basager, S., Motabgani, S., Aljubran, S., & Alsaif, H. S. (2021). Family medicine residents' skill levels in emergency chest X-ray interpretation. BMC Family Practice, 22(1). https://doi.org/10.1186/s12875-021-01390-3

Alsulmi, M. L., Alqarni, M. M., Althaqfi, A. A., Bosy, H. H., Azher, R. A., Sabbagh, M. A., Bahakeem, B. H., & Tashkandi, E. M. (2022). Peer-assisted versus expert-assisted learning in virtual chest x-ray interpretation. Saudi Medical Journal, 43(2), 202-207. https://doi.org/10.15537/smj.2022.43.2.20210535

Beam, M., Abdull Wahab, S. F., & Ramos, M. (2024). Point-of-Care ultrasound in resource-limited settings. Medical Clinics of North America. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2024.06.005

Di Fabio, J. L., Gofin, R., & Gofin, J. (2020). Análisis del sistema de salud cubano y del modelo atención primaria orientada a la comunidad. Revista Cubana de Salud Pública, 46(2). https://revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/2193

González Basulto, M. J., & Batista Mestre, D. (2025). Desarrollar habilidades en estudiantes de Licenciatura en Imagenología y Radiofísica Médica desde la asignatura Radioterapia. EDUMECENTRO, 17(1), e3048. https://revedumecentro.sld.cu/index.php/edumc/article/view/e3048

Harthoorn, F. S., Scharenborg, S. W. J., Brink, M., Peters-Bax, L., & Henssen, D. J. H. A. (2024). Students' and junior doctors' perspectives on radiology education in medical school: A qualitative study in the Netherlands. BMC Medical Education, 24(1). https://doi.org/10.1186/s12909-024-05460-9

Jensen, J., Mussmann, B. R., Pedersen, M. R. V., Brage, K., England, A., Precht, H., Mørup, S. D., Kusk, M. W., Bollerup, C. N., Lysdahlgaard, S., Dietrich, A. V., Hansen, K. E., & Pietersen, P. I. (2024). Virtual reality simulation for mastery learning of wrist radiograph technique. Radiography, 30, 10-16. https://doi.org/10.1016/j.radi.2024.09.002

Lopez, P. D. (2025). Navigating the digital shift in radiologic technology education: Distance learning and its implications: A narrative literature review. Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences, 56(4), 101895. https://doi.org/10.1016/j.jmir.2025.101895

Marshall, S. K., Sirieak, N., Karnkorn, P., Keawtong, V., Hayeeabdunromae, A., Noomad, N., Durawee, W., & Cheewakul, J. (2024). Nuclear medicine radiological hot laboratory simulation: A mixed-method intervention study on immersive virtual reality for sustainable education. Applied Sciences, 14(12), 5041. https://doi.org/10.3390/app14125041

Zhou, Y.-J., Guo, L.-H., Bo, X.-W., Sun, L.-P., Zhang, Y.-F., Chai, H.-H., Ye, R.-Z., Peng, C.-Z., Qin, C., & Xu, H.-X. (2023). Tele-Mentored handheld ultrasound system for general practitioners: A prospective, descriptive study in remote and rural communities. Diagnostics, 13(18), 2932. https://doi.org/10.3390/diagnostics13182932