Integración de la psicoterapia EMDR y biofeedback en el manejo del dolor miofascial en un atleta de fútbol: Estudio de caso

MSc. Diannys Adialyd Fandiño Vargas¹, MSc. Omar Peña Lerma¹, MSc. Vilma Cruz¹, Dr. C. José Rodolfo López Alonso²
¹Universidad de Las Tunas, Facultad de Ciencias de la Salud, Las Tunas, Cuba
²Centro Provincial de Medicina Deportiva, Las Tunas, Cuba
Pensar y Crecer. Vol. 3 Nº 4 - 18/06/2025. ISSN: 2815-6560

Resumen:
Este estudio de caso evalúa la efectividad de la integración de la psicoterapia EMDR y el biofeedback en el manejo del dolor miofascial en un atleta de fútbol de alto rendimiento. La intervención, realizada en el Centro Provincial de Medicina Deportiva de Las Tunas, Cuba, incluyó un protocolo de diez fases que combinó psicoeducación, monitoreo psicofisiológico, desensibilización y reprocesamiento cognitivo. Los resultados muestran una reducción significativa en la intensidad del dolor (Escala Visual Analógica: de 7.5 a 3.8, p<0,01, Cohen's d=1,5), limitaciones funcionales y síntomas de ansiedad y depresión, con mejoras mantenidas un mes post-tratamiento. La satisfacción del atleta fue alta (8.71/10). Este enfoque integrativo ofrece una estrategia prometedora para el tratamiento del dolor miofascial en deportistas, sugiriendo la necesidad de futuras investigaciones con muestras más amplias.

Palabras clave: Dolor miofascial, EMDR, biofeedback, fútbol, medicina deportiva.

Abstract:
This case study evaluates the effectiveness of integrating EMDR psychotherapy and biofeedback in managing myofascial pain in a high-performance football athlete. Conducted at the Provincial Sports Medicine Center in Las Tunas, Cuba, the intervention included a ten-phase protocol combining psychoeducation, psychophysiological monitoring, desensitization, and cognitive reprocessing. Results show a significant reduction in pain intensity (Visual Analog Scale: from 7.5 to 3.8, p<0,01, Cohen's d=1,5), functional limitations, and anxiety and depression symptoms, with improvements sustained one month post-treatment. Athlete satisfaction was high (8.71/10). This integrative approach offers a promising strategy for treating myofascial pain in athletes, suggesting the need for further research with larger samples.

Keywords: Myofascial pain, EMDR, biofeedback, football, sports medicine.

1. Introducción
El dolor miofascial, caracterizado por puntos gatillo hiperirritables en músculos, es común en atletas de alto rendimiento, especialmente en futbolistas, debido a la alta demanda física (6). Este dolor afecta el rendimiento y la calidad de vida, requiriendo enfoques terapéuticos integrales que aborden componentes físicos y psicológicos (3). La psicoterapia EMDR (Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares) ha demostrado eficacia en el manejo de traumas y dolor crónico (5), mientras que el biofeedback permite la autorregulación de funciones fisiológicas, reduciendo la tensión muscular (1). Aunque ambas técnicas son efectivas por separado, su integración en el contexto deportivo es poco explorada.

Este estudio de caso evalúa la efectividad de un protocolo integrativo de EMDR y biofeedback en un atleta de fútbol con dolor miofascial en la rodilla derecha, abordando el siguiente problema científico: ¿Cómo la combinación de EMDR y biofeedback puede mejorar el manejo del dolor miofascial en atletas? El objetivo general fue evaluar la efectividad de esta intervención en la reducción del dolor, las limitaciones funcionales y el impacto psicológico, contribuyendo a la literatura sobre tratamientos integrativos en medicina deportiva.

2. MATERIALES Y MÉTODOS
2.1. Tipo de Estudio
Estudio de caso descriptivo, realizado en el Centro Provincial de Medicina Deportiva de Las Tunas, Cuba.

2.2. Muestra
Un atleta masculino de fútbol de alto rendimiento, de 19 años, con diagnóstico de dolor miofascial en la rodilla derecha (patrón "pata de ganso"). Criterios de inclusión: diagnóstico confirmado, participación voluntaria y ausencia de otras patologías graves.

2.3. Instrumentos
- Escala Visual Analógica (EVA) para intensidad del dolor.
- Inventario de Depresión de Beck (BDI-2).
- Cuestionario de Ansiedad Precompetitiva (CSAI-2).
- Cuestionario de calidad de vida (SF-36).
- Escalas EMDR: SUDS (perturbación subjetiva) y VOC (validez de cognición).
- Dispositivo de biofeedback Procomp Infiniti (EMG, GSR, HRV).

2.4. Procedimiento
Se diseñó un protocolo de diez fases, aplicado en 8 sesiones semanales (1 hora cada una):
1. Evaluación inicial: Historia clínica, escalas de dolor y psicológicas, monitoreo psicofisiológico.
2. Psicoeducación: Explicación de la relación mente-cuerpo-dolor y principios de EMDR y biofeedback.
3. Monitoreo inicial: Establecimiento de líneas base con biofeedback (EMG, GSR, HRV).
4. Entrenamiento en biofeedback: Técnicas de relajación con estimulación bilateral.
5. Identificación de experiencias traumáticas: Exploración de eventos asociados al dolor.
6. Desensibilización: Movimientos oculares o estímulos bilaterales para procesar memorias dolorosas.
7. Reprocesamiento cognitivo: Instalación de creencias positivas.
8. Biofeedback para control del dolor: Reducción de tensión muscular y estrés.
9. Reevaluación: Comparación de resultados pre y post-intervención.
10. Acompañamiento: Coaching deportivo para reincorporación.

2.5. Análisis Estadístico
Se emplearon pruebas no paramétricas (Chi-cuadrado, Wilcoxon) y análisis de correlación de Pearson para evaluar la relación entre el tiempo de tratamiento y las variables dependientes (intensidad y frecuencia del dolor, limitaciones funcionales, bienestar psicológico). El software SPSS v22 fue utilizado.

3. RESULTADOS Y DISCUSIONES
La intervención redujo significativamente la intensidad del dolor (EVA: de 7.5 a 3.8, p<0,01, Cohen's d=1,5). Las limitaciones funcionales disminuyeron (p < 0,05), y los síntomas de depresión (BDI-2: de 18 a 8, p<0,05, Cohen's d=0,8) y ansiedad (CSAI-2, p<0,05) mejoraron. La calidad de vida (SF-36) mostró avances en función física, dolor corporal y salud mental. La conductancia eléctrica de la piel (GSR) disminuyó de 20 µS a 3 µS, indicando menor estrés fisiológico. Ultrasonidos confirmaron una reducción de inflamación (de bursitis severa a residual). La satisfacción del atleta fue alta (8.71/10), y las mejoras se mantuvieron un mes post-tratamiento.

Cuadro 1: Resultados de las variables dependientes pre y post-intervención
- Intensidad del dolor (EVA): Pre = 7.5 | Post = 3.8
- Depresión (BDI-2): Pre = 18 | Post = 8
- Ansiedad (CSAI-2): Pre = Alta | Post = Moderada
- Calidad de vida (SF-36): Pre = Baja | Post = Mejorada
- Conductancia (GSR, µS): Pre = 20 | Post = 3

4. Discusión
La integración de EMDR y biofeedback demostró ser efectiva para reducir el dolor miofascial, las limitaciones funcionales y los síntomas psicológicos, alineándose con estudios previos que destacan la eficacia de enfoques multimodales (4). La disminución de la conductancia eléctrica de la piel (GSR) refleja una mejor autorregulación emocional, apoyada por la desensibilización de memorias traumáticas mediante EMDR (5). Comparado con tratamientos convencionales (p. ej., infiltraciones), este enfoque ofrece una perspectiva holística, abordando factores emocionales que perpetúan el dolor (2). Limitaciones incluyen el diseño de caso único, lo que restringe la generalización. Futuras investigaciones deben incluir muestras más amplias y grupos control.

5. CONCLUSIONES
La integración de EMDR y biofeedback es una estrategia efectiva para el manejo del dolor miofascial en atletas, reduciendo significativamente la intensidad del dolor, las limitaciones funcionales y los síntomas de ansiedad y depresión. Este enfoque integrativo mejora la calidad de vida y el rendimiento deportivo, manteniendo resultados un mes post-tratamiento. Se recomienda explorar esta intervención en otros deportes y con muestras más grandes para confirmar su eficacia.


Referencias:
[1] Andrasik F. Biofeedback in headache: An overview of approaches and evidence. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2016;56(2):436-442. doi:10.1111/head.12789.
[2] de Roos C, Veenstra AC, de Jongh A, et al. Treatment of chronic phantom limb pain using a trauma-focused psychological approach. Pain Research and Management. 2010;15(2):65-71. doi:10.1155/2010/981634.
[3] Dommerholt J, Bron C, Franssen J. Myofascial pain and dysfunction: A clinical update. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2019;23(3):486-496. doi:10.1016/j.jbmt.2019.05.006.
[4] Jensen MP, et al. Multimodal pain management: A comprehensive approach. Pain Medicine. 2021;22(3):456-467.
[5] Shapiro F. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) therapy: Basic principles, protocols, and procedures. 3rd ed. Guilford Press; 2018.
[6] Simons DG, Travell JG, Simons LS. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. 2nd ed. Williams & Wilkins; 1999.